药物性肌炎

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冠心病一定要安支架吗医生和你讲心电图刘 [复制链接]

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刘医生在平时的工作生活中,也经常会有亲戚朋友冠心病一定要放支架吗?什么情况下安装最合适?你这个问题很具有代表性,在此和大家一起讨论一下。

首先更正一下很多人的不确切的观念和表述,很多朋友把心脏病和冠心病概念混淆,其实这两个概念的差别是很大的/p>

心脏病是指所有发生在心脏上面影响心脏功能的疾病,例如先天性心脏病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、房间隔室间隔缺损、心包炎心包积液、室壁瘤、心律失常等,它们都属于冠心病的范畴。

冠心病的全称又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,它的发病病理基础是供应心脏血管的冠状动脉发生粥样硬化,在粥样硬化的基础上产生附壁血栓,使冠状动脉的管腔逐渐狭窄,当狭窄达到一定程度就会引起冠状动脉血流不足,继而心肌缺血缺氧,产生胸闷,胸痛,心悸等一系列冠心病的表现。严重者会发生急性心肌梗死,危及患者生命。

很多人都知道冠心病需要放支架进行治疗,特别是发生急性心肌梗死的时候,支架治疗是非常有效的、可以抢救患者性命的一种治疗手段。那么什么冠心病是不是一定要安放支架呢?什么情况下安放支架最有意义?在临床上分以下几种情况/p>

一、冠状动脉狭窄程度超过75%,患者临床症状明显

这一类患者往往有比较典型的临床症状和实验室检查结果,比如说轻微活动甚至静坐的时候都会发生胸闷,胸痛,喘憋等症状;由稳定性心绞痛最近转化为不稳定性心绞痛,并且近期发作频率越来越高、发作持续时间越来越长、症状较前严重,这提示病情在急剧进展,如果不安放支架的话,可能短时间内就会发生心肌梗死。

二、急性心肌梗死的抢救

在冠状动脉狭窄的基础上,患者冠状动脉血流突然中断,就会发生急性心肌梗死,如果跟随面积比较大,会严重影响患者的血流动力学,此时采用冠状动脉支架置入术,可以迅速开通闭塞的血管,恢复心脏的血流,挽救将要坏死的心肌,起到抢救患者生命的作用。

三、择期安装

在临床上确实存在这样一类患者,他们做检查显示冠状动脉狭窄已经超过75%,甚至有的已经达到90%多,但是患者的临床症状非常轻微,由于症状不明显患者本身安装支架的意愿也不高。这类患者可以在规范治疗、坚持科学合理的生活方式的基础上进行密切观察,暂不选择支架治疗,但要告知患者一旦出现临床症状要立即就医,因为这一类人群是非常危险的,随时可能发生心肌梗死。

四、症状明显但狭窄程度不高的

与第三类患者相反,临床上还有部分人他们有明显的临床症状,稍微活动就可以产生胸闷、胸痛等典型的冠心病症状,但冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度并不高,有的甚至不超过30%,这里人群症状的发作可能跟冠状动脉痉挛或者是精神因素有关。此时不应该选择支架治疗。可以采用抑制冠状动脉痉挛的药物或者是抗精神病药物进行治疗。

所以说,冠心病需不需要以及什么时候需要安放支架,是有严格的临床指征的。只有心肌梗死和药物无法控制的、频繁发作的心绞痛才考虑支架治疗。

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