胸痛并不一定就是心绞痛，但确实要怀疑心绞痛！
胸痛并不是一种疾病名称，而是一种常见的症状，胸痛在急诊排名第二，胸痛有很多原因，比如常见的心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、肺炎、肺癌、肋骨骨折、心肌炎、胸膜炎、肋软骨炎、心包炎、带状疱疹、食管炎、食管癌、食管裂空疝、急性皮炎、皮下蜂窝织炎、白血病、骨髓瘤、纵隔脓肿等等等等。
您可能也看到了，医院，很多都在建设或已经建设了胸痛中心，这个胸痛中心的主要任务就是，以最快的速度，最标准化的流程，诊断胸痛的原因。诊断胸痛后，以最快的速度，最标准化的抢救部分危及生命的胸痛患者，这其中就包括心绞痛患者。
一、如何判断是不是心绞痛
因为胸痛的原因很多，所以诊断起来比较困难，而心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等等都是比较危重的胸痛疾病，我们在遇到胸痛患者的时候，必须第一时间排除这些疾病。
心绞痛的诊断，首先是症状，典型的心绞痛是心前区或胸痛，每次疼痛几分钟最为常见，一般2-15分钟左右，多于活动、劳累、运动、寒冷、激动等等情况下发生或加重，缓解后跟健康人一样，没有任何不舒服，但会反复发作。
心绞痛大体分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，稳定性心绞痛是活动、运动、劳累等等情况下发作，休息的时候不会发作；不稳定性心绞痛是休息的时候也会发作，活动、运动、劳累后会加重。
如果胸痛的特点符合上述，那么就要怀疑心绞痛，下一步要通过心电图、动态心电图、运动试验、冠脉CT、冠脉造影等等其中的某一种或某几种检查来确诊是不是心绞痛。
二、心绞痛是什么原因
心绞痛的本质原因是心血管狭窄，心脏本身是需要供血的，当心脏血管正常，或狭窄不那么严重的时候，不管是在我们休息还是活动后，心脏血管的供血是能满足心脏需要的，当心脏的动脉血管狭窄到一定程度的时候，狭窄的心血管在某种情况下，比如活动、劳动、劳累的时候，就不能不满足心脏的需要了，就会表现为心肌缺血，心肌缺血的本质是心肌缺氧。心肌缺血后就会表现为胸痛、心前区疼痛等等心绞痛的表现。
心血管狭窄的本质是动脉粥样硬化硬化，动脉粥样硬化的原因包括：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、久坐不运动、不健康饮食、熬夜、压力大等等原因。所以在一定程度上说，这些原因就是心绞痛的原因。
当然在劳累、运动、劳动后心脏要加速工作，所以需要的血氧就更多，但狭窄的血管并不能满足这时候心脏的需要，所以劳累、运动、劳动以后容易诱发心绞痛。寒冷刺激、酗酒、激动等等也会刺激诱发心绞痛。
三、心绞痛如何治疗
心绞痛的总治疗原则是，健康生活为基础，低盐低糖低油饮食、控制体重、减少熬夜、心绞痛控制后要坚持适当运动、戒烟戒酒、控制三高。
确诊心绞痛后，还得长期服用阿司匹林和他汀这些药物，以稳定动脉粥样硬化，预防血栓的作用。同时根据心绞痛的性质，稳定性心绞痛以药物治疗为主，比如地尔硫卓、洛尔药物、尼可地尔等等药物。不稳定性心绞痛，一般可能需要造影，看看血管狭窄程度，必要时需要支架或搭桥治疗。
当心绞痛没有得到正规治疗，就会发展为心肌梗死，危及生命。
总之、胸痛需要引起我们的重视，尤其当符合上述心绞痛的特点的时候，一定第一时间就诊！
