湖北日报讯(记者余瑾毅、通讯员张璟祎、陈丽)8岁女童因暴发性心肌炎,面临死亡威胁。经湖北儿科医疗联盟紧急转诊,经历小时ECMO(体外膜肺氧合)治疗小时呼吸支持,“罢工”心脏终于恢复正常。9月21日,女孩终于转出重症监护室,中秋节与家人团聚。
9月4日,浠水小女孩茜茜(化名)突然呕吐、高热,在当地诊所治疗2天,症状丝毫没有缓解。孩子的精神越来越差,一家人抱医院。经查,孩子心肌酶谱、肝酶、肾功能指标都提示异常,医院紧急联系湖北儿科医疗联盟转诊到武汉。
9月6日凌晨1时,伴随急促的救护车警笛声,茜医院急诊抢救室。此时孩子呼吸微弱,血压85/55mmHg,四肢冰凉,医护人员予以血管活性药物治疗后,血压仍旧继续下降,心电监护提示孩子有室性心律失常,初步考虑为严重的心脏疾患,随时有生命危险。
在重症监护室,医护人员使用了大剂量的血管活性药来维持孩子的血压。心脏超声彩超也提示孩子心功能极差,心肌无效地颤动,所有的征兆都指向一个严重的问题——暴发性心肌炎。
茜茜的性命危在旦夕,唯一能救茜茜的治疗手段只有ECMO了。凌晨2时许,医院重症医学科主任医师张芙蓉召集院内ECMO小组成员集结,启动ECMO治疗。半小时内小组成员集结到位,迅速建立动静脉通道、管道连接、预充、转机,ECMO顺利运转。随着机器运转,身体重要脏器有效灌注得以保证,茜茜严重受损的心脏也终于得到了休息。
整个治疗期间,孩子遭遇了多次险情,身体多脏器出现了不同程度的功能障碍。最严重的当属肝脏,转氨酶超U,肝脏处在衰竭的边缘。经过药物以及血液净化治疗,孩子各脏器功能逐渐恢复。
最惊险的一幕发生在茜茜入院的第二天,此时ECMO已转机1天多,但是茜茜的顽固性室性心律失常进一步恶化,同时心脏瓣膜活动差,出现了心脏停搏,心电监护显示自主心跳为0。医护人员守护在孩子身边,及时抢救,茜茜的自主心跳才得以迅速恢复。
在医护人员的悉心照料下,茜茜一天天好转。9月14日,在经历小时的ECMO支持后,茜茜挺过来了,心脏功能逐渐恢复,心脏彩超监测显示左心室泵血能力从19%一点点恢复到40%,心跳也渐渐稳定下来,从持续的室性心律失常恢复到了窦性心跳,血压也趋于正常,维持在/80mmHg。2天后,经历了小时的呼吸支持后,茜茜撤离了呼吸机,拔除了气管插管。左心室泵血功能恢复到48%,心脏功能已逐渐恢复。
中秋节当天,历经16天的治疗,茜茜脱离生命危险,终于可以转出重症监护室了,茜茜的妈妈热泪止不住地往外流,她不断向医护人员道谢。在这个象征团圆的节日里,医护人员特别为茜茜一家人准备了月饼,庆祝这珍贵又特殊的中秋团圆。
茜茜的爸爸是家里的经济支柱,在外务工年收入三万元,家中已有三个孩子。茜茜的所有治疗费用都是借来的。为了帮他们挺过难关,医院和卓尔爱佑基金配捐的专为危急重症患儿的救治项目“贫困儿童紧急意外事故绿色通道救助项目”伸出援手,将为他们减轻经济负担。
张芙蓉介绍,茜茜是他们接诊的第3例用ECMO治疗的暴发性心肌炎患儿,3例患儿均顺利康复。暴发性心肌炎早期大多以消化道、呼吸道症状为主,极易误诊为肠胃炎和呼吸系统感染。据国外报道,暴发性心肌炎患儿误诊率高达67%,因此,对医师鉴别疾病的能力要求极高。