华中刷题诊断学
题干描述
对比第一/二心音的区别
题目延伸
心音听取部位/机制/异常心音
答案
第一心音
第二心音
定义
心室收缩过程中产生的声音，又叫缩期音
心室在舒张过程中所产生的声音，又称舒张期
特点
房室瓣关闭与振动所产生的声音，持续时间长，音调低，尾音较长
动脉根部半月瓣关闭和振动所产生的声音，声音短促、清脆，尾音突然中止
心音之间休止期长短
第一心音与第二心音间时间间隔短
第二心音与下一次的第一心音间时间间隔较长
与心脏搏动及动脉脉搏搏动的一致性
一致
不一致
瓣膜的振动
由房室瓣产生
由动脉瓣产生
解析
心音是简答题和选择题的常见考点，选择题通常考的是关于心音产生的机制和听取部位（常考动物如：马、牛、羊等），简答题的主要答题点在两个心音的不同特点，要注意的事心音在听取时出现的异常心音，如奔马律等，这些都是常见的明白此解释和选择题考点！
病理学
题干描述
请简述实质性心肌炎的病理特点
题目延伸
实质性心肌炎和虎斑心的关系
虎斑心本身概念和性质
答案
1.剖检：心肌呈现灰*色，似沸水烫过状，无光泽，质地松软。心腔呈扩张状态，尤以右心室更为明显。炎症若为局灶状，则呈现灰*色或灰白色斑块和条纹，散布在*红色心肌的背景上，沿着心冠横切心脏时，可见虎斑心;
2.镜检：轻症心肌炎的心肌纤维仅仅发生颗粒变性或轻度脂肪变性。在重症病例中，心肌纤维还可出现水肿变性和蜡样坏死，甚至出现心肌纤维的崩解。在间质和心肌纤维发生坏死的部位，还可见到渗出和增生性变化，前者表现为浆液性水肿和中性粒细胞渗出；后者表现为淋巴细胞、组织细胞、浆细胞浸润。
解析
“虎斑心”应该算是整本病理书中最为常考的一个俗名了，其本质是心肌细胞出现脂肪变性，导致心脏变成红*相间的样子，形似虎皮，从而得名“虎斑心”；大家容易搞错的点是虎斑心并不是一种疾病，而是很多疾病的一个病理现象，诸多心脏疾病都可能出现！而我们常说的实质性心肌炎就经常伴随出现虎斑心。
所以不要看到虎斑心就是心肌炎，这是不对的，注意区分题干是“虎斑心的病理特征”还是“实质性心肌炎的特征”！
虎斑心：
由于机体慢性酒精中*或缺氧等原因，导致心肌细胞发生脂肪变性，肌纤维弹性降低，心室扩展，肥大，呈局灶性或弥漫性*褐色，切面浑浊，结构不清。在左心室内膜下和乳头肌周围，在红褐色（心肌纤维）的背景上出现灰*色（心肌脂肪变性）条纹或斑块，状似虎斑，故称虎斑心。
END
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