药物性肌炎

注册

 

发新话题 回复该主题

疫情防控时期常见发热疾病的自我诊断及处理 [复制链接]

1#
烧伤后疤痕如何护理才恢复得快4大方法学起 http://www.maonyan.com/grss/5374.html

周三医学—科普文章

疫情防控时期常见急性发热疾病的自我诊断及处理

—黑龙江省巴彦县卫生老科协县二院专家门诊杨德信

随着新型冠状病*肺炎(新冠肺炎)疫情防

控进入常态化阶段,人们在生活中行为自我约

束意识增强,卫生习惯、交往礼仪、选择出行

等都会有别于此前,如勤洗手、戴口罩、见面

不握手而行抱拳礼、一米线保持社交距离、堂

食分坐公筷制、宴请不大操大办、旅游人多不

聚堆、“小病”医院等等,这些

都可能会成为生活中的常态习惯。

本来没有小病和大病的概念与明确区分,

疫情防控期间,权且把一些自限性或经过自行

处理也可痊愈的疾病视为小病。

在疫情防控时期,一旦发热(烧),既担心

是不是感染上了新冠肺炎,又害怕去了发热门

诊“被隔离”。医院,就要鉴别出

自己所患是小病。主要的是急性发热性疾病与

新冠肺炎的鉴别与诊断。因此,学习了解一下

急性发热性疾病的鉴别诊断知识是很有必要

的,本节以最常见急性发热性疾病为主进行阐

述。

健康成人的体温相对恒定,一般来说,口

腔温度(舌下测温)范围在36.3-37.2度(腋窝

温度比口腔的约低0.2-0.4度)。

发热是指病理性的体温增高,是人体对于

致病因子的一种全身性反应。病*和细菌感染

是引起急性发热的最常见病因。

疫情防控期间,出现畏寒、发热,既不能

放松对新冠肺炎的警惕又不要盲目恐慌。体温

超过37.2度时,在不明原因的情况下,要及时

自我隔离,不与他人接触,并根据自己发热有

无起因、伴发症状等,做出初步的病情判断并

决定下一步采取措施。

新冠肺炎的诊断不再赘述。

最常见的急性发热性疾病的诊断与自疗:

1.急性病*性上呼吸道炎

1.1普通感冒

病原体为鼻病*、副流感病*、腺病*

等。一般不具有传染性。全年均可发生,大多

为散发性,流行于秋、冬、春季节,潜伏期

12-72小时。初期有咽部干燥、咽痛痒感,在起

病的同时或数小时后发生喷嚏、鼻塞、流鼻

涕。1-2天后症状会更加显著,可有声音嘶哑、

咳嗽、全身酸痛、胸闷不适、头痛、腹泻、有

微热或无热。鼻腔检查可见鼻甲粘膜充血、水

肿、鼻涕增多呈粘液性或粘液脓性,咽与扁桃

体充血。病程5-7天。本病为自限性,体质好者

无需用药。注意多休息,多饮水,饮食易消

化。体温超过38度的中等热可适当使用退热

药;体温超过39度的高热时,结合用34度温水

全身擦浴、冰袋冷敷等物理降温;干咳者选用

止咳药,咳痰时选择化痰片,鼻塞流涕选择扑

尔敏等脱敏药。同时可选用清热解表中药治

疗。

1.2流行性感冒(流感)

主要是由甲型和乙型流感病*引起。多发

生于秋、冬、春季节,集体爆发流行。典型的

流感通常急骤起病,临床表现比普通感冒要

重,突然畏寒、寒战、高热,兼有全身乏力酸

痛、头痛、面潮红、眼结膜充血和干咳等全身

中*表现。医院检测周围血白细胞总数

下降,中性粒细胞减少显著,淋巴细胞相对增

加;肺片或CT无显著异常改变等;病*学及抗

体医院。热程3-5天,热退后

全身中*症状减轻,但乏力与干咳等可持续1-2

周。

流感具有传染性并可造成流行,应给予必

要的防护。本病具有自限性,未经治疗或自行

治疗多可痊愈。发热超过5天且有明显呼吸道症

状者、婴幼儿、老年人,有慢性肺部疾病、糖

尿病等医院进一步诊治。


  发热时卧床休息,多饮水,饮食易消化。

高热时选用退热药扑热息痛、布洛芬,小儿

可用退热栓剂。过高热者紧急物理降温。

抗病*药奥司他韦。只有在继发细菌感染

时才使用抗菌药物。中药选用清热解*治疗,

有板蓝根冲剂、莲花清温胶囊、小儿肺热咳喘

颗粒等。

1.3疱疹性咽峡炎


  是由柯萨奇病*和肠道病*感染引起,通

过呼吸道或消化道侵入机体引起疾病的发生发

展。发病率高,全年均可患病,呈散发或流

行,春夏季为流行高峰,儿童聚集公共场所易

流行,多发于6岁以下学龄前儿童。具有较强

的传染性,潜伏期3-5天。

临床表现发病较快,常突然发热,也可发

生高热,有咽痛、咽部充血,进而咽峡部黏膜

上出现散在的灰白色疱疹,数目多少不等,疱

疹周围红肿,1-2天后疱疹破溃形成溃疡。患儿

可有流涎、拒食、哭闹等症状,也可出现恶

心、呕吐、腹泻及咳嗽等。大多数患儿全身和

咽部症状在一周左右自愈,预后良好。少数患

者可合并肺炎、心肌炎、脑膜炎等并发症,此

情况需要住院治疗。

注意隔离,患儿所用过的物品要彻底消

*,避免交叉感染,室内通风。适当休息,清

淡饮食,口腔护理。本病尚无特异性抗病*药

治疗,可使用干扰素局部喷雾。中药给予清热

解*治疗。如病情变化及时就医

1.4水痘

是由水痘带状疱疹病*引起的急性传染病。

多见于小儿,一般是良性、自限性的。临床表

现轻重不一,典型病历,特别是年龄较大儿童

可有轻至中度发热、不适、食欲减退、头痛

等。发热当日或此日即出现水痘样皮疹,最早

出现的部位是头皮、面部或躯干,最初的皮疹

为红色斑疹,伴搔痒,数小时发展成为充满透

明液体的水泡疹,即可明确诊断。

注意室内通风,保持皮肤清洁,饮食易消

化,多饮水。除非有高热,一般不必使用退热

药,禁忌用阿司匹林退热。不推荐常规使用阿

昔洛韦,中医药清热解*治疗。高热持续不

退、发现水痘出血、并发细菌感染化脓、出现

明显咳嗽、头痛加剧伴有呕吐可疑脑炎者及时

就医。

2.急性细菌性上呼吸道炎

2.1急性咽、扁桃体炎

是常见的细菌性上呼吸道感染。由溶血性

链球菌感染所致,急性单纯性扁桃体炎的症状

较轻,有咽痛、发热,腭弓、软腭、悬雍垂及

咽后壁呈普遍性充血,扁桃体尤其显著充血而

肿大,其表面覆盖以粘液性渗出物,若未及时

治疗可发展为扁桃体周围蜂窝组织炎及脓肿形

成。本病须与病*感染所致的急性单纯性扁桃

体炎相区别,后者的特点是扁桃体表面充血,

但无渗出物,全身中*症状又较重,且常伴有

急性鼻炎症状。


  治疗给予抗生素,口服头孢霉素或罗红霉

素等。发展至扁桃体周围蜂窝组织炎及脓肿形

成者应该就医。

2.2急性化脓性中耳炎


  本病常发生于感冒或流感,以小儿为多

见。多伴有畏寒、发热、倦怠、食欲减退等全

身症状。耳症有耳痛(可为婴幼儿无端哭闹原

因)、听力减退,可见鼓膜穿孔及流脓,可合

并乳突炎。若小儿发热持续不退,变成规律性

发热,无端哭闹及挖耳,口咽鼻无明显炎症性

改变、无明显咳嗽等呼吸道症状,要想到中耳

炎可能,
  治疗感冒同时局部治疗,清洁耳道,引流脓

液,应用抗生素滴耳剂如氧氟沙星滴耳液,禁

用耳*性药物。全身用药酌情使用抗生素,疗

程不少于7天。

3.急性尿道炎


  部分老年患者或糖尿病患者可先有发热,

后出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。除

非有心肺基础疾病,不伴有呼吸道症状。多饮

水,口服头孢霉素、氧氟沙星治疗,疗程不少

于3周。


  


  强调:凡是发热伴有明显咳嗽者,应该及

时做新冠肺炎核酸检测,就医过程及行程轨迹

清晰可回忆,以便为相关医疗机构提供流行病

调查参考资料。

作者简介:

杨德信,男,年生人。退休返聘。黑龙江省巴彦县卫生老科协,县二院专家门诊中西医结合主任医师。擅长疑难杂症尤心脑血管疾病的诊断治疗。年黑龙江省优秀老专家建议奖获得者,哈尔滨关工委《五老风采》一书登录者,1至4届“哈尔滨市老科学技术工作者学术与科技成果交流会”与会并论文登录者。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
2#
8种有效补气补血的中成药 http://www.maocaolong.com/mcltp/5858.html
点击边框调出视频工具条amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;nbsp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextid=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;9_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;contenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextid=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;6_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;contenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextid=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;4_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;contenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;mpchecktextid=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;2_0.amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;contenteditable=amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;falseamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;quot;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;/mpchecktextamp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;

发生了胸痛之后,应该做什么?

医院。胸痛,先排除心肺,因为心肺的胸痛最致命,其他的病可以排在第二第三位。尤其是平时什么不适都没有,但平白无故发作胸痛的患者。

首都医科医院心脏中心有一位患者李先生,38岁,一年前因为急性心梗住进心脏中心。

“我是去年11月5号,坐地铁的时候,出了一身汗,就站在两个地铁中间那个通风口,大概吹了半小时风。结果半小时后觉得越汗越来多,胸口开始疼,牙也开始疼了,我就觉得有点问题了。”

老李静止站了一分钟,发现没有丝毫缓解,医院,一点没耽搁。

急诊各项检查提示,当时已经发生了心梗,立刻上台造影,发现前降支近端已经闭死,后面的血流无法通过。

我们人的心脏血管主要是三支,前降支、回旋支和右冠状动脉。前降支作为供应左心室的前壁,包括心尖、前间隔,甚至部分侧壁,这一大面积的功能性心肌,十分重要,一旦它闭塞,这一大部分心肌缺血,时间长了就会坏死,导致心功能的严重受损。

急诊紧急开通前降支近端,置入一枚支架。支架扩张的一瞬间,血液通过,心肌不再缺血,胸痛马上缓解了。

“支架一下去我就感觉好了。后来这一年也都没疼过了。”

王彦富医生提醒:年的数据提示,咱们国人的发病至就诊时间还在5个小时以上。就是一个人发病了,因为各种原因,医院就诊的时间,仍然在5小时以上。5小时的时间是非常长的,而世界上最快的是德国,从发病到就诊时间大约一小时。

当然,咱们时间间隔长有各方面原因,但主要还是因为患者自身重视程度不够高。有的觉得胸口疼,忍一忍就过去了,其实不是,越忍可能病情越严重,后续连抢救的机会可能都没有了。还有的就是觉得自己年轻,不可能得心梗,不认为是这个病,不会重视,结果好多都耽误了。

李先生复查结果正常,与他这一年来的维护脱不开关系。一年里李先生每个月

TOP
发新话题 回复该主题