药物性肌炎

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狼疮究竟有多伤肝这3种肌炎都跟TA有关 [复制链接]

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系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,会侵犯人体的多个脏器,合并肝损害在临床上较常见,引起的原因各不相同。

系统性红斑狼疮引起肝损害的临床表现有多种不同的形式,其中有60%的患者都会在肝功能检查的结果中显示异常,这种异常可能程度较轻或持续时间不长,主要表现为转氨酶水平升高、血清白蛋白水平降低、球蛋白水平及血脂水平升高等。12%~55%的患者会出现肝肿大的状况,多在肋下2~3cm,少数可明显肿大;20%~30%的患者会有脾肿大的表现;腹水、*疸等也有一定数量的病例。

由于除了SLE本身会对患者的肝脏造成损害外,还有其他非SLE原因引起的肝损害。那么有哪些原因会让SLE患者的肝脏造成损害呢?主要分为以下几个方面的原因:

自身免疫性肝炎

系统性红斑狼疮可并发I型自身免疫性肝炎(狼疮性肝炎),多发生于年轻的女性,临床上可表现为乏力、关节痛、发热、肝脾肿大、*疸等。SLE患者5~10%出现自身免疫性肝炎,肝活检是鉴别的标准。

药物性肝炎

也是红斑狼疮患者常见的肝损害原因之一,尤其是由于红斑狼疮治疗过程中使用的药物而引起,包括大剂量使用阿司匹林(2g/天)、NSAIDs、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等,长期使用可能导致转氨酶的轻微升高,脂肪肝疾病,纤维化和肝硬化。

病*性肝炎

自身免疫和病*感染是相关的,病*可诱发或激发自身免疫性疾病。且患者在服用免疫药物治疗的过程中,也会让患者更易受到病*的感染。

临床表现:皮损、抗ds-DNA抗体、低补体血症、低温球蛋白血症、肝功能轻中度受损。

正确的鉴别患者肝损害的原因,是治疗的前提。针对引起红斑狼疮患者肝损害的原因不同,应采取不同的治疗措施。不正确、不科学的治疗可能使病情加重,甚至给以后的鉴别诊断及其治疗带来更大的困难。

中山三院迟青新整理编辑

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