药物性肌炎

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关节骨骼肌肉血管及有关软组织或结缔 [复制链接]

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风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向。诊断及治疗均有一定难度;血液中多可检查出不同的自身抗体,可能与不同HLA亚型有关;对非甾类抗炎药(NSAID),糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。

1.以关节炎为主的:如类风湿性关节炎(RA),斯惕尔病又分为幼年型和成人型,强直性脊柱炎(AS),银屑病关节炎。

2.与感染相关的:如风湿热,莱姆病,赖特综合征,反应性关节炎。

3.弥漫性结缔组织病:系统性红斑狼疮(SLE),原发性干燥综合征(pSS),系统性硬化症(SSc),多发性肌炎(PM),皮肌炎(DM),混合性结缔组织病(MCTD),血管炎。

发病原因

1.免疫反应:机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激,使相应T-细胞活化,部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏;部分T-细胞再激活B-细胞,产生大量抗体,直接或与抗原结合形成免疫复合物,使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等,也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病,或由于感染产生的外源性抗原物质,或由于体内产生的内源性抗原物质,可以启动或加剧这种自身免疫反应,血清内可出现多种抗体。

2.遗传背景:近年来的研究证明一些风湿性疾病,特别是结缔组织病,遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关,对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义;其中HLA(人类组织白细胞抗原)最为重要。

3.感染因素:根据多年来的研究阐明,多种感染因子,微生物产生的抗原或超抗原,可以直接或间接激发或启动免疫反应。

4.内分泌因子:研究证明,雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。

5.环境与物理因素:如紫外线可以诱发SLE。

6.其他:一些药品如普鲁卡因酰胺,一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA阳性小血管炎。

风湿病出现的脚肿风湿病会出现脚肿,风湿病的种类有很多种,不同的疾病,引起脚肿的原因也是不一样的,比如类风湿关节炎,可以由于踝关节、膝关节的肿胀,导致下肢静脉回流受阻,而出现脚部的肿胀。另外类风湿关节炎,出现踝关节以及足趾关节受累,也可以引起周围组织的炎症水肿,而导致脚部肿胀。而风湿病中的白塞病,患者可以出现血管受累,表现为下肢深静脉血栓形成,引起血管回流受阻,出现双下肢或者是一侧肢体的脚部肿胀,而还有一些原因,比如系统性红斑狼疮,引起的肾脏损害。以肾病综合症为主要表现,出现大量的蛋白尿,低蛋白血症,可以引起脚部以及双下肢水肿,有些时候,还可能是因为服用非甾体类抗炎药物,出现药物的不良反应,出现一过性的脚步肿胀。

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