天气渐暖，春回钱塘，和风煦日督促大家换上春装，秋冬囤下的肉肉却不解人意，不会知趣地自动离开，有道是“三月不减肥，四月徒伤悲”，换装后也要美（帅）美（帅）哒的靓女俊男们，都急不可待地开始甩肉大作战。谷先生这两天开始加入甩肉大*。第一天下来，浑身肌肉酸痛，感觉是运动后自然反应。第二天接着练，想着撑过极限期，甩肉就速成了，“八块腹肌”指日可待了......第三天下午，谷先生上厕所时突然发现小便突然酱油一样，这下可把他急坏了，赶医院急诊科就诊。急诊预检分诊台护士一听谷先生的描述，马上将患者安排进抢救室，“患者疑似横纹肌溶解症，入抢救室”进入抢救室后，心电监护，抽血化验，补液，碱化，利尿......各项抢救治疗措施都上了。四十分钟后血液结果显示，肌酸激酶u/l，正常上限倍！结合病史和体征，横纹肌溶解症实锤了！收住急诊病房，经过治疗后已经康复出院了。临走时他不停地感谢医生护士，说以后一定讲科学循序渐进的锻炼，再也不敢这么猛烈的锻炼了！
啥是横纹肌溶解症呢？
医院急诊科李海林主任介绍：横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis，RM）俗称肌肉溶解，是由于肌肉损伤引起横纹肌破坏和崩解，导致包括肌酸激酶、肌红蛋白、醛缩酶、乳酸脱氢酶及电解质等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环的一组临床综合征。人体的肌肉分为三种：心肌、平滑肌及骨骼肌。其中的心肌及骨骼肌是有横纹的，而横纹肌溶解症通常是发生在和我们的肢体运动相关的骨骼肌。
引起横纹肌溶解症的病因很多，可大致分为物理性原因和非物理性原因两大类。
（一）物理原因：
创伤或挤压：车祸、工伤、地震等灾难性事件所致创伤，长期保持同一姿势如捆绑、长期卧床等；
运动及肌肉过度活动：剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，如马拉松赛跑、五公里武装越野、划艇、登山、举重等；
电击：高压电击伤和闪电击伤；
温度：环境高温或体温过高或过低均可引起肌肉损伤，如中暑、冻伤等，均可诱发横纹肌溶解。
（二）非物理性的原因有：
*物：常见的是有机磷农药、重金属、昆虫*液及蛇*等；
水电解质紊乱：低钾、低钙、低磷、低钠、高钠、高渗等；
内分泌疾病：糖尿病高渗昏迷、甲状腺功能减退症、快速纠正甲状腺*血症所致相对的甲状腺功能减退；
感染：病*、细菌感染；多发性肌炎或皮肌炎；
横纹肌溶解症的临床表现：
最典型的表现是肌肉症状和浓茶样/酱油色尿液。肌肉症状包括：肌肉肿胀、疼痛、乏力和僵硬，严重者可出现受累肌群的瘫痪；最常累及腓肠肌、大腿及下背部。其他非特异症状包括恶心、呕吐、发热和精神症状等。血液化验检查里突出就是肌酸激酶≥5倍上限。
横纹肌溶解症，仅仅是肌肉酸痛就完事了吗？当然不是！如果不积极治疗也会发生严重的并发症：
急性肾衰竭：
横纹肌溶解患者最常见的严重并发症，发生率为4%~33%，就是1/3的横纹肌溶解症伴发急性肾衰竭！肾脏的功能就像是一个筛子，把体内的小分子废物、*素滤出去，可是横纹肌溶解后释放大量大颗粒肌红蛋白，筛眼被堵塞，超出肾脏代偿能力，就会发生急性肾衰竭！
心律失常：
是肌纤维死亡后崩解释放大量物质进入血液导致的，严重的会发生猝死！
呼吸衰竭：
如果横纹肌的坏死溶解范围波及到呼吸相关肌群，呼吸衰竭就不可避免，这时需要呼吸机治疗，又是一个要命的并发症；
弥散性血管内凝血（DIC）：
就是身体一边生成大量小血栓堵塞血管，一边广泛出血的严重情况，一不小心又要小命！
李海林主任介绍说每年的春季，抢救室就会接诊因为运动过量导致的横纹肌溶解的患者。说得这么吓人，那就任由不贴心的肉肉拉低颜值，毁掉热辣夏季吗？当然不是！李主任特别提醒大家，进行运动锻炼前要做好准备工作，掌握好分寸！不在饮酒、服药后锻炼，不在过热、过冷的环境中锻炼，充分做好准备活动后再锻炼，锻炼要循序渐进，先进行有氧运动，如跑步，无氧运动最好隔日一次，每次不超1小时，运动后及时补充水分和电解质。
专家介绍
李海林，主任医师，教授，急诊中心主任学科带头人，国家级专家，同德年度人物
中国中西医结合学会急救专业委员会副主任委员、浙江省中西医结合学会急救专业委员会主任委员、浙江省医师协会急诊分会副会长、浙江省医学会院前急救委员会副主委、浙江省中医药学会急诊分会副会长、浙江省医学会急诊分会委员心肺复苏组副组长、中华中医药学会急诊分会常委、中国医师协会急诊专家委员会委员、浙江省医疗事故鉴定库专家。
主持科研5项、获得国家专利2项。省级以上杂志发表论文40余篇，获得浙江省卫生科技进步奖2项。
从事内科、急危重症急救医学36年，国内首创经皮穿刺急诊体外循环心肺脑复苏（ECPR）经皮穿刺方法。在脏器衰竭、重症中*、重症感染等危重病急救及床旁经静脉心腔内心脏起搏抢救恶性心律失常有较高造诣。对心肺脑复苏、急性心肺脑血管病、重症感染、肝病、胃病、幽门螺杆菌感染、消化不良有独到见解。擅长胸痛、胸闷、气急、腹胀、腹痛、头痛、头晕、浮肿、*胆等多系统疾病的中西医结合诊治。
周一、周三上午：名医馆内科名医门诊
周四上午：胸腹痛专科专家门诊
同德官微为您健康加油！
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